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乡镇根本医疗保险定点组织协议

文章来源:未知    发布时间:2018-07-17 11:08    阅读次数:     

  各县(市)人力资源和社会确保局,市医疗保险办理中心:依据省人社厅《转发人力资源社会确保部关于完善根本医疗保险定点医药组织协议办理的辅导定见》(辽人社[2015]315号)文件精力,各级医疗保险经办组织依照“揭露、通明、规范”准则对请求成为根本医疗保险定点的医药组织进行评价准入,实施协议办理。现将有关问题告诉如下:一、 请求条件(一)定点医疗组织1.经卫生行政部门和工商行政办理部门同意并取得《医疗组织执业许可证》、《运营执照》的各类所有制医疗组织;2.严格遵守国家有关医疗效劳和药品办理的法律法规和规范,严格执行物价部门规则的医疗效劳和药品价格方针,药品及医用耗材有必要有“进、销、存”台帐,医疗效劳收费要明码标价,经物价部门监督查看合格;3.严格执行乡镇根本医疗保险方针和有关规则,树立与乡镇根本医疗保险办理要求相适应的内部办理制度,并装备必要的办理人员和计算机信息系统;4.严格遵守劳作确保法律法规和各项办理规则,用工规范;5.地址相对固定,契合卫生局规则的面积和功用分区;6.装备卫生局规则的相应资质的执业医生、执业护理。
  
  (二)定点零售药店 1.经药品监督办理部门和工商行政办理部门同意取得《药品运营企业许可证》、《运营执照》的药店;2.严格遵守《中华人民共和国药品办理法》和其它药品运营法规,严格执行国家、省、市物价办理部门拟定的药品价格方针,药品有必要有“进、销、存”台帐,经物价部门监督查看合格;3.严格执行乡镇根本医疗保险方针和有关规则,树立与乡镇根本医疗保险办理要求相适应的内部办理制度,并装备必要的办理人员和计算机信息系统;4.有健全完善的药品质量确保和运营办理制度,能确保所供药品安全、有用,具有及时供给根本医疗保险用药才能;5.具有独立店肆,地址相对固定,药品的寄存和保管有必要契合各类药品的首要理化功能要求,运营、工作、日子、仓储要分隔或阻隔;6.装备专(兼)职医疗保险办理人员,装备专职药剂师(士),并确保工作时间在岗。
  
  二、请求资料医药组织须向市、县医疗保险经办组织提出书面请求,并供给以下各项资料:(一)定点医疗组织1.《医疗组织执业许可证》、《运营执照》、《收费许可证》副本及复印件;2.法人代表身份证原件及复印件;3.食品药品监督办理部门和物价部门查看合格证明资料;4.执业医生代码名册;5.大型医疗仪器设备清单及收费规范;6.卫生行政部门对医疗组织的等级鉴定证明和医疗组织评定合格的证明资料;7.各级医疗保险经办组织规则的其他资料。
  
  (二)定点零售药店1.《药品运营企业许可证》、《运营执照》的副本及复印件;2.法人代表或店长身份证原件及复印件;3.食品药品监督办理部门和物价部门查看合格证明资料;4.药师以上人员资历证书;5.药品出售人员的职业技能资历证书原件及复印件;6.药店的面积、方位和周围环境阐明以及房子租借许可证和租借房子合同(协议)书及复印件;7.各级医疗保险经办组织规则的其他资料。
  
  三、评价准入程序朝阳市市区断定定点医药组织,由市医保中心担任。各县、市断定定点医药组织,由县、市医保中心担任。医疗保险经办组织依据医药组织的请求及申报资料进行查看,对契合申报条件的医药组织做现场查看(现场查看人员不少于2人),并做好查看记载。各级医疗保险经办组织定时举行评价会(准则每双月举行一次),约请参保人员、相关专家、行业协会等人员参与,并将评价结果报医疗保险办理中心主任工作会研讨。断定为定点医药组织的进行为期一周公示,公示完毕后与医疗保险经办组织签定效劳协议,并报朝阳市人力资源和社会确保行政部门存案。
  
  已归入医疗保险定点的医药组织效劳功能改变的,其办法和程序与上同。
  
  供给虚伪请求资料的,从医疗保险经办组织查实之日起,两年内不再受理签定医保效劳协议请求,已签定协议的,停止医保效劳协议,并追回悉数非法所得。
  
  定点医药组织的称号、法定代表人、地址等改变的,须向签定效劳协议的市、县医疗保险经办组织从头请求定点资历评价、从头签定效劳协议。未及时请求改变的在查实之日起暂停医保网络。

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